北京白癜风治疗哪家好 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/《太阳》二一三章老年人压疮攻略
摄影：飞哥
压疮又称褥疮、压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，使皮肤失去正常功能，引起组织破损和坏死。
老年人皮肤压疮与生病长期卧床有关，在康复治疗、护理中是常见的问题。老年人压疮在持续受压部位出现红斑、水疱、溃疡等病理状况。
老年人皮下软组织受到压力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
第一期压疮淤血红润期，红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。
第二期压疮炎性浸润期，紫红、硬结、疼痛、水疱，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤创面，无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。
第三期压疮浅度溃疡期，表皮破损、溃疡形成。典型特征为全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。
第四期压疮坏死溃疡期，侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征为全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，有潜行或隧道。
老年人压疮创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症，如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆,伴发热则说明具有全身反应。多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者，多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。
老人如果长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成压疮。
摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便的浸渍时，易发生压疮。
老年人营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。
皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等，使皮肤抵抗力降低
老年压疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出医院接受治疗。
重度褥疮的患者在发现病症后，宜将创面用生理盐水消毒清洗，将药膏涂在创面上，可止痛。如有分泌物出现开始是水点、水珠、脓血、腐肉等异物，并会自动脱落，观察创面发白，此时均是正常现象。
老年人用药前，要清洗并注意将坏死组织清除干净，尤其是褥疮和糖尿足患者更应该仔细检查创面情况，必要时要将坏死的肌键进行处理，以免后患。
对于严重的褥疮、糖尿足患者，每天换两次药，目的是要随时将创面里的渗出液清除干净，条件允许的情况下最好暴露治疗，这样能有效的缩短治疗时间。
老年人褥疮的日常护理，应保持床铺平整、清洁、干燥，保持患者的皮肤清洁和干燥。定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。
老年褥疮应补充营养、保持高蛋白饮食，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合，收到比较理想的康复疗效。
除局部换药外，配合红外线照射。照射距离离患处约30cm，每日1～2次，每次30分钟，能取得显著效果。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。
老年褥疮患者的饮食健康，应多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘，多喝水、饮料，以免大便干燥；要时少食多餐，以利消化吸收；伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。
选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等；食用富含维生素b1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等；食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。
褥疮的翻身护理要领，托重心、用合力，不抓不捏找空隙：防撞碰、不擦皮，既轻又稳亦省力。
注意要勤翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮有效的措施。一般卧床病人每1—2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到减轻压力作用。
坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕垫或创生源防褥疮垫，每15—20分钟变换重心一次，应阻止病人长时间坐轮椅2小时以上，在可能的情况下让病人站立，行走10分钟。
正确实施按摩。平卧将手放入臀下，掌心向下向上均可。对皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位可用红花油倒入掌心，两侧由轻重轻按摩5—10分钟；发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常。
卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床，卵窝形为佳、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。
床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。
预防褥疮的方法多种多样，我们通常使用的方法是温水擦浴每天1—2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对易出汗的腋窝、腹肌沟部位，可用小毛巾随时擦拭。
本文待续，部分内容源于网络，欢迎批评。老医院医治。
