初期白癜风能治愈吗 https://m.39.net/pf/a_4778971.html洪德
创伤患者受伤的肢体必须予以固定，防止继发性损伤，也就是二次伤害，所以就创造出了各式各样的夹板固定肢体，尽管夹板的种类不同、样式不同但是它们的功能相同，就是固定受伤肢体。不论使用什么夹板必须遵循创伤患者受伤肢体固定基本规则，现将创伤患者受伤肢体固定基本规则总结为以下口诀，以飨各位急救人员：
固定规则，一般步骤；
推测部位，除去衣物；
暴露肢体，标记位置；
评估循环，运动感觉；
固定之前，轻柔复位；
开放损伤，敷料覆盖；
健康一侧，测量大小；
固定关节，上下两个；
固定范围，近端远端；
内置衬垫，防止挤压；
外露骨端，不要复回；
固定方式，夹板类型；
威胁生命，途中固定；
可疑骨折，必须固定；
再次评估，循环运感；
肢体固定，都要遵循。
解释：
1.固定规则，一般步骤。创伤患者受伤肢体固定基本原则也是创伤患者肢体固定的一般步骤。
2.推测部位，除去衣物。必须能够推测受伤的部位，用剪刀剪开并去除受伤肢体的衣物，充分暴露受伤肢体，以便评估伤情和恰当固定。
3.暴露肢体，标记位置。快速全面评估每个肢体。寻找有无畸形、挫伤、擦伤、穿透伤、烧伤、软组织伤、撕裂伤、肿胀。探寻不稳定性骨折和骨擦音。若无明显的畸形和疼痛，检查关节是否有疼痛或反常活动，确定可能骨折的位置并予以标记。
4.评估循环，运动感觉。检查并记录循环、运动、感觉功能。
4.1评估循环。
4.1.1触诊脉搏。触摸创伤肢体的远端脉搏，触诊桡动脉、触诊足背动脉、触诊胫骨后动脉。检查到受伤肢体的最强脉搏的位置，可以用笔标注下来以确定其位置。
4.1.2通过看、摸、压、测的方法观察血管循环情况，观察肢体末梢血循环手指、脚趾处，注意颜色是否发紫、浮肿，有无剧烈疼痛，手指、足趾是否发凉、麻木、活动受限等。可进行毛细血管充盈试验又称毛细血管再充盈试验。毛细血管充盈试验可判断血液微循环状态。毛细血管充盈试验检查的方法：患者取平卧位，使身体各部位基本与心脏处于同一水平。用手指压迫患者手指、足趾指(趾)甲或额部、胸骨表面、胫骨前内侧面等皮下组织表浅部位，片刻后去除压力，观察按压局部皮肤颜色变化。撤除压力后，局部皮肤颜色由白转红的时间小于2秒为正常，试验阴性。由白转红时间大于3秒或呈斑点状发红为试验阳性，说明循环功能障碍。毛细血管充盈试验意义：正常人皆为阴性结果；试验阳性见于各种原因的动脉血液循环障碍，如各种原因的休克，肢体动脉梗阻性病变等；如果患者某一肢体阳性，其它肢体、部位阴性，提示该肢体动脉血液减少或中断，如脉管炎、肢体离断等疾患。适用于各种原因的休克、休克与低血压状态的鉴别、可疑肢体动脉阻塞者。要注意皮肤颜色过深，影响结果判定。环境温度过低，患者感觉寒冷时，本试验可出现假阳性。
4.2评估运动。在使用夹板前后，应检查并记录末端循环运动感觉功能。检查骨折远端肢体的运动功能时，若患者清醒，则让其运动手指和足趾；也可以测试患者手的握力、下肢肢体的脚部的蹬力与足尖的反向勾力。
4.3评估感觉。院前主要是针对患者的手指、足趾是否有感觉，意识不清醒的患者对手指、足趾的刺激是否有反应。若患者昏迷，可以对其进行疼痛刺激，观察其肢体反应。痛觉：用尖锐物体大头针等的针尖轻刺患者的手指、足趾的皮肤以检查痛觉或者按压手指、足趾指（趾）甲床，问患者有无痛觉。
5.固定之前，轻柔复位。若肢体有严重的成角畸形、脉医院较远时，可以对肢体施加轻微的牵拉使其变直。若此时遇到较强的阻力，可以将肢体以发现时的样子给予固定。在拉直患肢的时候，对于阻力的大小必须心知肚明。因为很小的力量就能够撕裂血管壁、阻断供应大神经的血流。医院，夹板最好固定在原始体位。
6.开放损伤，敷料覆盖。开放性损伤在使用夹板固定之前，用湿润的无菌敷料覆盖伤口。夹板都应该放在开放性伤口的对侧远离伤口。医院后要告知院内医护人员所有的开放性伤口的位置。
7.健康一侧，测量大小。在正常肢体的一边测量夹板的大小并配置同样规格的夹板。
8.固定关节，上下两个。使用的夹板要将肢体损伤处的上下两个关节同时固定。
9.固定范围，近端远端。夹板应用范围包括受伤区域的近端和远端。不要在受伤部位的上面直接固定夹板装置。
10.内置衬垫，防止挤压。给固定夹板之前要加入足够的衬垫，尤其当皮肤有损伤或者受伤肢体有骨性突起时，因为骨性突起会和坚硬的夹板之间相互挤压，引起疼痛或损伤皮肤。
11.外露骨端，不要复回。对于开放性骨折，不要试图将外露的骨折端复回到皮肤内，如果施加的牵引力使骨折断端进到皮肤内，就不要再增加牵引力。也不要试图把骨头的末端拉出来。小心地用湿润的无菌纱布覆盖骨折断端，如果转运过程和时间较长，这将有利于骨折的愈合。医院交接时，一定要将患者开放性骨折的情况告诉接诊医师。
12.固定方式，夹板类型。怎样固定夹板，取决于使用的夹板类型，比如使用尼龙搭扣或皮带固定夹板。
13.威胁生命，途中固定。在现场对创伤患者的救护原则是：先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远、先止血后包扎、再固定后搬运。在时间上我们要把握创伤的急救时间，具体而言，可控制的出血，解除窒息，保持呼吸道通畅的。应该在急救白金十分钟内完成。休克应该在抗休克30分钟内有效的干预并控制。胸、腹、盆腔等的内脏损伤出血、严重的颅脑伤应该在黄金一小时内进行确定性的救命手术。根据以上原则若患者的伤情一严重威胁到患者的生命，可以在急救车上在转运途中对将患者进行夹板固定，若患者病情稳定，骨折或畸形的固定，可以在转运之前进行。
14.可疑骨折，必须固定。在现场如果发现创伤患者有可疑骨折，也必须进行加板固定。
15.再次评估，循环运感。固定之后，重新评估被固定肢体的循环、运动和感觉，如果出现任何病情变得更差的情况,要立即移除夹板并且再次评估。
16.肢体固定，都要遵循。任何肢体的损伤固定都需要遵循创伤患者受伤肢体固定的这一基本规则。
小结
本文以口诀形式，概括总结了创伤患者受伤肢体固定基本规则，创伤患者受伤的肢体必须予以固定，防止继发性损伤，也就是二次伤害，所以就创造出了各式各样的夹板固定肢体，尽管夹板的种类不同、样式不同但是它们的功能相同，就是固定受伤肢体。在应用夹板固定时，不论使用什么夹板必须遵循创伤患者受伤肢体固定基本规则，以保护患者的生命安全。
（年9月2日星期四孟洪德）
